Om een proeflicentie aan te kunnen vragen, dien je onderstaande velden in te vullen.
Velden gemarkeerd met een
*
zijn verplicht.
School/Locatie/Organisatie gegevens:
Naam school/organisatie
*
:
Naam bestuur
*
:
Contactpersoon:
E-mailadres:
Telefoonnummer:
Bezoek adres
*
:
Bezoekadres postcode
*
:
Bezoekadres plaats
*
:
Land:
Brincode:
Dependance code:
LRK:
Factuur naam:
Factuur adres:
Factuur postcode:
Factuur plaats:
Factuur land:
Factuur e-mailadres
*
:
Beheerder gegevens:
Voornaam
*
:
Tussenvoegsel:
Achternaam
*
:
E-mailadres
*
:
Wachtwoord criteria
Het wachtwoord moet aan de volgende criteria voldoen:
- Minimaal 8 tot maximaal 20 karakters
- Minimaal 1 hoofdletter
- Minimaal 1 cijfer
- Minimaal 1 van deze symbolen (!@#$%^&*()\-_=+`~,./<>?:;|)
Wachtwoord
*
:
Wachtwoord (nogmaals)
*
:
Selecteer hieronder de organisatie die van toepassing is.
School
Kinderdagverblijf (KDV) / peuterspeelzaal (PSZ) / voorschool (VS)
School in combinatie met KDV / PSZ / VS (juridisch en financieel onder 1 bestuur)
Selecteer hieronder voor welke leeftijdsgroep je gaat registreren.
0 tot 4 jaar
0 tot 7 jaar
4 tot 7 jaar